在美国，医患关系是比较融洽的，分析其中原因可以发现，完善的医疗制度是医患关系和谐的重要保证。

严格的准入制度

    美国具有非常正规和成熟的执业医师培养制度，即大学理科4年，考试择优进入医科5年临床医疗博士（MD）系统学习，接着要经过5－6年的住院医师系统技能培养。全部学习结束后，要经过每一个专科的全国委员会的考试，合格者才能取得执业证书，成为正式的专科医师。以上每一步都有很高的淘汰率，保证优秀的人才进入专科职业医师队列。所以，美国执业医师的医疗技术是值得病人信任的。

     任何医院聘用医师，都要查执业医师证书，绝对没有无证上岗的问题。医院其他工作人员也是证书必备，职责明确的。执业医师直接对被人负责，而他周围有秘书、助理、护士、研究人员、住院医师、及实习医师等辅助人员配合工作，保证其工作高效率。

完善的医疗保险制度

    美国可供病人选择的医疗保险公司和险种非常多，医疗保险公司都有各自的对口医院，缴纳保险费的多少，决定可供就诊医院级别的高低。收入高的人群，每月缴纳的保险费率高，患病时得到的医疗服务水平也高。保险公司要看那家医院同病种费用最低，服务最好，而且可以决定患者是否应该住院、何时应该出院。患者对医疗服务的好坏事先就有了解，而且对接受什么样的服务都有自己决定。所以，病人对医疗服务层次上的差别自然就没有意见了。

专业技术第一的观点

    美国的医师实行年薪制，个人收入与用药、器械没有任何关系，回扣、红包更是法律严格禁止的。医师制定治疗方案，只要考虑病情需要和保险公司限制，从不和病人或家属直接谈费用，所以病人大多容易接受治疗方案。

    美国医师的收入确实很高，但付出也很多，不说培养阶段之长、学费之高，仅工作之忙也是一般人难以承受的，中午不休息、晚下班和半夜被呼出时很正常的。医师把提高专业技术放在第一位，因为只有技术水平高，才能有生活方面的保障。

医疗法律和规章制度完备

    美国医疗事故处理的法律和赔偿体系都比较完善。病人如果认为医疗措施不当，通常请律师走法律程序控告医院或医生，在医院吵闹的事基本上没有。所有医疗活动的程序规定，都非常详细和完善，使医师时时注意医疗行为是否合乎规定，对病人必要的检查和诊疗措施，都要和病人讲清楚，分析利弊，多以，美国患者的病历种，一半以上使知情同意书。

2007-10-1 17:25:35