委托人：

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现委××××律师事务所                  律师就                                             事宜代为办理，委托权限如下：系特别授权： 提出、承认、变更、放弃诉讼请求，提出答辩，申请追加被告、提起反诉、申请回避，提出证据，参加法庭调查、参加医疗事故技术鉴定、参加医疗过错司法鉴定、进行法庭辩论，接受和解与调解，代领法律文书，提起上诉等诉讼活动。

                                   

 

委托人：                       受托人：

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